ROADS
KISZ.DW.05
Wniosek o zezwolenie na umieszczenie w pasie drogi wewnętrznej - Kiszkowo
The content of this service is available only in Polish.
OPIS USŁUGI
Usługa dotyczy dróg wewnętrznych stanowiących własność Gminy Kiszkowo. Wniosek służy do uzgodnienia umieszczenia urządzenia infrastruktury technicznej lub obiektu budowlanego niezwiązanego z zarządzaniem drogą ani potrzebami ruchu drogowego. Umieszczenie jest odpłatne i wymaga zawarcia umowy cywilnoprawnej z Gminą. Sygnatura wniosku: KISZ.DW.05.
WYMAGANE DOKUMENTY
1. Wypełniony i podpisany wniosek — załącznik nr 5 do zarządzenia nr 261/2024.
2. Szczegółowy plan sytuacyjny w skali 1:1000 albo 1:500, z zaznaczonymi granicami i wymiarami planowanej powierzchni zajęcia pasa.
3. Uzgodnienie z zarządcą drogi lokalizacji urządzenia lub obiektu; odpowiednio do zamierzenia również uzgodnienie zabezpieczenia i oznakowania prac oraz przywrócenia pasa do stanu użyteczności.
4. Zatwierdzony projekt organizacji ruchu — jeżeli zajęcie wpływa na ruch, ogranicza widoczność albo zmienia organizację ruchu pojazdów lub pieszych.
5. Pozwolenie na budowę lub dokument dotyczący przyjęcia zgłoszenia — odpowiednio do rodzaju planowanego zamierzenia.
6. Pełnomocnictwo — jeżeli działa za Ciebie pełnomocnik.
7. Inne dokumenty wskazane przez zarządcę drogi, jeżeli będą potrzebne do rozpatrzenia sprawy.
Przed złożeniem uzgodnij z Urzędem dokumenty właściwe dla swojego zamierzenia.
2. Szczegółowy plan sytuacyjny w skali 1:1000 albo 1:500, z zaznaczonymi granicami i wymiarami planowanej powierzchni zajęcia pasa.
3. Uzgodnienie z zarządcą drogi lokalizacji urządzenia lub obiektu; odpowiednio do zamierzenia również uzgodnienie zabezpieczenia i oznakowania prac oraz przywrócenia pasa do stanu użyteczności.
4. Zatwierdzony projekt organizacji ruchu — jeżeli zajęcie wpływa na ruch, ogranicza widoczność albo zmienia organizację ruchu pojazdów lub pieszych.
5. Pozwolenie na budowę lub dokument dotyczący przyjęcia zgłoszenia — odpowiednio do rodzaju planowanego zamierzenia.
6. Pełnomocnictwo — jeżeli działa za Ciebie pełnomocnik.
7. Inne dokumenty wskazane przez zarządcę drogi, jeżeli będą potrzebne do rozpatrzenia sprawy.
Przed złożeniem uzgodnij z Urzędem dokumenty właściwe dla swojego zamierzenia.
Miejsce złożenia dokumentów
Urząd Gminy Kiszkowo, ul. Szkolna 2, 62-280 Kiszkowo. Podpisany wniosek wraz z dokumentami złóż osobiście albo wyślij pocztą na ten adres. Wypełnienie formularza i pobranie PDF nie oznacza złożenia wniosku. Godziny pracy: poniedziałek 8.00–16.00, wtorek–piątek 7.30–15.30.
CZAS REALIZACJI
Termin i warunki uzgodnij z Urzędem przed rozpoczęciem. Wniosek dotyczący robót i umieszczenia urządzeń złóż z co najmniej dwutygodniowym wyprzedzeniem. Zajęcie pasa może nastąpić po zawarciu umowy i na jej warunkach. Po uzgodnieniu warunków Gmina i wnioskodawca zawierają umowę cywilnoprawną. Sam wniosek ani wcześniejsze uzgodnienie lokalizacji nie zastępują umowy.
TRYB ODWOŁAWCZY
Sprawa ma charakter cywilnoprawny. Ewentualne spory wynikające z umowy rozstrzyga sąd właściwy dla siedziby zarządcy drogi, zgodnie z postanowieniami umowy.
INFORMACJE DODATKOWE
Przygotuj dane wnioskodawcy (imię i nazwisko oraz adres albo nazwę i siedzibę podmiotu), numer działki i obręb, cel i zakres robót, numer i datę uzgodnienia lokalizacji, rodzaj i wymiary urządzeń oraz wnioskowany czas umieszczenia. Przy czasie określonym podaj liczbę lat i lata od–do.
Jeżeli planujesz również roboty wymagające czasowego zajęcia pasa, uzgodnij z Urzędem odrębny wniosek o zajęcie pasa oraz czynsz za ten okres.
Kontakt: Referat Budownictwa i Gospodarki Komunalnej, pokój 14, tel. 61 429 70 22. Anna Dominiak — drogi i transport: anna.dominiak@kiszkowo.pl. Sekretariat: 61 429 70 10, ug@kiszkowo.pl.
Wypełnienie formularza i pobranie PDF nie oznacza złożenia wniosku. Podpisany wniosek wraz z dokumentami złóż w Urzędzie albo wyślij pocztą.
Aktualizacja: 6 października 2026 r.
Jeżeli planujesz również roboty wymagające czasowego zajęcia pasa, uzgodnij z Urzędem odrębny wniosek o zajęcie pasa oraz czynsz za ten okres.
Kontakt: Referat Budownictwa i Gospodarki Komunalnej, pokój 14, tel. 61 429 70 22. Anna Dominiak — drogi i transport: anna.dominiak@kiszkowo.pl. Sekretariat: 61 429 70 10, ug@kiszkowo.pl.
Wypełnienie formularza i pobranie PDF nie oznacza złożenia wniosku. Podpisany wniosek wraz z dokumentami złóż w Urzędzie albo wyślij pocztą.
Aktualizacja: 6 października 2026 r.
Klauzula informacyjna
Informacje o przetwarzaniu danych osobowych w Gminie Kiszkowo są dostępne w BIP: https://kiszkowo.bip.net.pl/ochrona-danych-osobowych
Sposób dokonania opłaty
Czynsz zapłacisz na podstawie umowy i otrzymanej faktury, w terminie w niej wskazanym. Rachunek Gminy: 17 9065 0006 0050 0500 0273 0001. Wzór umowy dopuszcza także płatność w kasie Urzędu Gminy Kiszkowo.
Podstawy prawne dokumentu
Zarządzenie nr 261/2024 Wójta Gminy Kiszkowo z 11 stycznia 2024 r. w sprawie określenia zasad zajmowania pasa drogowego dróg wewnętrznych i ustalenia stawek za zajęcie pasa drogowego dróg wewnętrznych będących w zarządzie Gminy Kiszkowo, z załącznikami i zmianą wprowadzoną zarządzeniem nr 106/2026 z 7 lipca 2026 r. Wniosek: załącznik nr 5.
Complete the form
Loading the form…