DROGI
KISZ.DW.05
Wniosek o zezwolenie na umieszczenie w pasie drogi wewnętrznej - Kiszkowo
OPIS USŁUGI
Usługa dotyczy dróg wewnętrznych stanowiących własność Gminy Kiszkowo. Wniosek służy do uzgodnienia umieszczenia urządzenia infrastruktury technicznej lub obiektu budowlanego niezwiązanego z zarządzaniem drogą ani potrzebami ruchu drogowego. Umieszczenie jest odpłatne i wymaga zawarcia umowy cywilnoprawnej z Gminą. Sygnatura wniosku: KISZ.DW.05.
WYMAGANE DOKUMENTY
1. Wypełniony i podpisany wniosek — załącznik nr 5 do zarządzenia nr 261/2024.
2. Szczegółowy plan sytuacyjny w skali 1:1000 albo 1:500, z zaznaczonymi granicami i wymiarami planowanej powierzchni zajęcia pasa.
3. Uzgodnienie z zarządcą drogi lokalizacji urządzenia lub obiektu; odpowiednio do zamierzenia również uzgodnienie zabezpieczenia i oznakowania prac oraz przywrócenia pasa do stanu użyteczności.
4. Zatwierdzony projekt organizacji ruchu — jeżeli zajęcie wpływa na ruch, ogranicza widoczność albo zmienia organizację ruchu pojazdów lub pieszych.
5. Pozwolenie na budowę lub dokument dotyczący przyjęcia zgłoszenia — odpowiednio do rodzaju planowanego zamierzenia.
6. Pełnomocnictwo — jeżeli działa za Ciebie pełnomocnik.
7. Inne dokumenty wskazane przez zarządcę drogi, jeżeli będą potrzebne do rozpatrzenia sprawy.
Przed złożeniem uzgodnij z Urzędem dokumenty właściwe dla swojego zamierzenia.
2. Szczegółowy plan sytuacyjny w skali 1:1000 albo 1:500, z zaznaczonymi granicami i wymiarami planowanej powierzchni zajęcia pasa.
3. Uzgodnienie z zarządcą drogi lokalizacji urządzenia lub obiektu; odpowiednio do zamierzenia również uzgodnienie zabezpieczenia i oznakowania prac oraz przywrócenia pasa do stanu użyteczności.
4. Zatwierdzony projekt organizacji ruchu — jeżeli zajęcie wpływa na ruch, ogranicza widoczność albo zmienia organizację ruchu pojazdów lub pieszych.
5. Pozwolenie na budowę lub dokument dotyczący przyjęcia zgłoszenia — odpowiednio do rodzaju planowanego zamierzenia.
6. Pełnomocnictwo — jeżeli działa za Ciebie pełnomocnik.
7. Inne dokumenty wskazane przez zarządcę drogi, jeżeli będą potrzebne do rozpatrzenia sprawy.
Przed złożeniem uzgodnij z Urzędem dokumenty właściwe dla swojego zamierzenia.
Miejsce złożenia dokumentów
Urząd Gminy Kiszkowo, ul. Szkolna 2, 62-280 Kiszkowo. Podpisany wniosek wraz z dokumentami złóż osobiście albo wyślij pocztą na ten adres. Wypełnienie formularza i pobranie PDF nie oznacza złożenia wniosku. Godziny pracy: poniedziałek 8.00–16.00, wtorek–piątek 7.30–15.30.
CZAS REALIZACJI
Termin i warunki uzgodnij z Urzędem przed rozpoczęciem. Wniosek dotyczący robót i umieszczenia urządzeń złóż z co najmniej dwutygodniowym wyprzedzeniem. Zajęcie pasa może nastąpić po zawarciu umowy i na jej warunkach. Po uzgodnieniu warunków Gmina i wnioskodawca zawierają umowę cywilnoprawną. Sam wniosek ani wcześniejsze uzgodnienie lokalizacji nie zastępują umowy.
TRYB ODWOŁAWCZY
Sprawa ma charakter cywilnoprawny. Ewentualne spory wynikające z umowy rozstrzyga sąd właściwy dla siedziby zarządcy drogi, zgodnie z postanowieniami umowy.
INFORMACJE DODATKOWE
Przygotuj dane wnioskodawcy (imię i nazwisko oraz adres albo nazwę i siedzibę podmiotu), numer działki i obręb, cel i zakres robót, numer i datę uzgodnienia lokalizacji, rodzaj i wymiary urządzeń oraz wnioskowany czas umieszczenia. Przy czasie określonym podaj liczbę lat i lata od–do.
Jeżeli planujesz również roboty wymagające czasowego zajęcia pasa, uzgodnij z Urzędem odrębny wniosek o zajęcie pasa oraz czynsz za ten okres.
Kontakt: Referat Budownictwa i Gospodarki Komunalnej, pokój 14, tel. 61 429 70 22. Anna Dominiak — drogi i transport: anna.dominiak@kiszkowo.pl. Sekretariat: 61 429 70 10, ug@kiszkowo.pl.
Wypełnienie formularza i pobranie PDF nie oznacza złożenia wniosku. Podpisany wniosek wraz z dokumentami złóż w Urzędzie albo wyślij pocztą.
Aktualizacja: 6 października 2026 r.
Jeżeli planujesz również roboty wymagające czasowego zajęcia pasa, uzgodnij z Urzędem odrębny wniosek o zajęcie pasa oraz czynsz za ten okres.
Kontakt: Referat Budownictwa i Gospodarki Komunalnej, pokój 14, tel. 61 429 70 22. Anna Dominiak — drogi i transport: anna.dominiak@kiszkowo.pl. Sekretariat: 61 429 70 10, ug@kiszkowo.pl.
Wypełnienie formularza i pobranie PDF nie oznacza złożenia wniosku. Podpisany wniosek wraz z dokumentami złóż w Urzędzie albo wyślij pocztą.
Aktualizacja: 6 października 2026 r.
Klauzula informacyjna
Informacje o przetwarzaniu danych osobowych w Gminie Kiszkowo są dostępne w BIP: https://kiszkowo.bip.net.pl/ochrona-danych-osobowych
Sposób dokonania opłaty
Czynsz zapłacisz na podstawie umowy i otrzymanej faktury, w terminie w niej wskazanym. Rachunek Gminy: 17 9065 0006 0050 0500 0273 0001. Wzór umowy dopuszcza także płatność w kasie Urzędu Gminy Kiszkowo.
Podstawy prawne dokumentu
Zarządzenie nr 261/2024 Wójta Gminy Kiszkowo z 11 stycznia 2024 r. w sprawie określenia zasad zajmowania pasa drogowego dróg wewnętrznych i ustalenia stawek za zajęcie pasa drogowego dróg wewnętrznych będących w zarządzie Gminy Kiszkowo, z załącznikami i zmianą wprowadzoną zarządzeniem nr 106/2026 z 7 lipca 2026 r. Wniosek: załącznik nr 5.